動態(tài)血壓是測定一個人晝夜24小時內(nèi),每間隔一定時間內(nèi)的血壓值。動態(tài)血壓監(jiān)測不僅用于高血壓的診斷評估,還可診斷白大衣性高血壓,發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓,檢查頑固難治性高血壓的原因,評估血壓升高程度、短時變異和晝夜節(jié)律等,對于高血壓患者來說,經(jīng)常測量動態(tài)血壓對患者的高血壓管理有著十分重要的意義。
動態(tài)血壓記錄儀由換能器、微型記錄盒、回收系統(tǒng)組成??啥〞r給袖帶充氣,測量肱動脈血壓,并自動存儲數(shù)據(jù),一天最多可存儲200多個血壓值,然后在全機回收系統(tǒng)分析打印出血壓值。
理想的血壓控制應該包括整個24小時內(nèi)的血壓,動態(tài)血壓進行監(jiān)測,因為無“白大衣高血壓”和安慰劑反應,可正確地評價治療過程中休息與活動狀態(tài)下及晝夜節(jié)律以及藥物作用的持續(xù)時間,可以根據(jù)血壓高峰與低谷時間,選擇作用長短不一的降壓藥物,更有效地控制血壓,減少藥物的不良反應。許多血液動力學指標包括收縮壓、舒張壓和心率以及心血管事件的發(fā)生如心肌梗塞、心源性猝死、腦卒中等都有明顯而相似的晝夜變化規(guī)律,如在清晨期間,前者的許多指標開始迅速上升接近峰值,而后者的意外事件發(fā)生率也是一天之中最高的,兩者之間似乎是由于神經(jīng)體液因素或血液凝固系統(tǒng)等介導的,這就要求臨床使用的任何抗高血壓藥物應該提供全天的降壓保護作用;尤其是在清晨,而不是降低某個時刻的偶測血壓或24小時內(nèi)的平均動態(tài)血壓值。
總之,隨著動態(tài)血壓測量方法的應用,使人們對血壓的易變性、環(huán)境刺激對血壓的影響、在診所測得血壓值相近人群中區(qū)別高危和低危病人以及降壓治療效果的觀察方面提高了認識,為高血壓病的臨床與流行病學研究提供了新的途徑。
因此,2010年高血壓防治指南中推薦把動態(tài)血壓監(jiān)測放在重要的地位,能更好更真實的評價患者血壓的水平,更有利于指導醫(yī)生制定合理的藥物治療措施。
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